|
Разделы
Нормативно-правовая
база
|
Помощь детям с энурезом
Энурез
- не способность контролировать процесс мочеиспускания.
Я попробую рассмотреть только одну форму энуреза,
она же является наиболее часто встречаемая - ночной энурез.
Заболевание чаще встречается у мальчиков.
Диагноз выставляется с пятилетнего возраста. Проявляется в виде не
способности контролируемого мочеиспускания во время сна. Сразу хочу отметить
одну важную деталь, которая имеет большое значение при лечении и прогнозе -
это время мочеиспускания и частота мочеиспускания (сколько раз за ночь,
сколько раз в неделю). Наиболее тяжелая ситуация в том случае, когда мы
встречаемся с пациентом, который писает в постель каждую ночь по 2 - 3 раза,
а так же если однократно но в 3 - 4 часа.
При постановке диагноза выделяем первичный
энурез - когда данная жалоба присутствует у пациента с рождения и ни когда не
было длительных (более трех месяцев) перерывов. И вторичный энурез - когда
болезнь проявилась повторно или впервые в возрасте старше пяти лет. Вторичный
энурез относится тоже к наиболее неблагоприятным случаям, т.к. обычно
является следствием чего - то: после психической или физической травмы, перенесенного
заболевания, хирургического вмешательства и т.д.
Рекомендации, которые я буду давать дальше,
полезны любому пациенту с энурезом, но наиболее эффективными будут для
пациентов, у которых первичный энурез, каждую ночь или реже, время мочеиспускания
- до двух часов ночи или после пяти часов утра. К этим двум, на мой взгляд,
наиболее благоприятным группам, рекомендации немного будут отличаться, прошу
на это обратить внимание.
Рекомендации и советы, которые я сейчас
постараюсь подробно описать, были собраны мною из многих источников и,
конечно, благодаря большому собственному опыту при оказании помощи таким
пациентам.
Рекомендации при оказании помощи
больным энурезом:
1.Пищевая диета: после шести часов вечера следует исключить все блюда
вызывающие жажду. В первую очередь соленые, сладкие, кислые, жирные и жареные
продукты. Продукты должны быть отварными или приготовленными на пару.
2.Питьевая диета: после шести часов вечера, исключить все напитки кроме
чистой сырой воды. Без ограничения ее употребления в количестве и времени.
Источник воды может быть самым разнообразным: отстоявшаяся вода из крана,
фильтрованная вода, вода взятая из надежного источника (колодец, родник) , на
конец - воду можно купить (в этом случае следует быть уверенным, что
купленная вода является натуральной, а не восстановленной). Еще раз обращаю
ваше внимание на то, что главное в питьевой диете не то, сколько малыш пьет,
а то, что он пьет. Не запрещайте ему даже перед сном выпить любое количество
приготовленной для него воды. Забудьте о запрете на количество выпиваемой
воды. Желательно, что бы в доме отсутствовали другие напитки, которые малыша
могут соблазнить. Исключаться из рациона должны и традиционные напитки: чай,
кофе, молоко, кефир, газированная минеральная вода. Напоминаю, что главное
требование - наличие сырой воды.
3.Эта рекомендация, психологически, очень важная: забыть
про горшок. Вы не должны вообще напоминать малышу
сходить в туалет перед сном. Это крайне важно. Ребенок должен сам этого
захотеть. Даже если вы видите, что малыш не был в туалете в течение трех
часов, и ложится спать, вы должны молча принять данный факт, очень вас прошу -
МОЛЧА!!!
Если вы нарушите данную рекомендацию, то не стоит выполнять тогда другие.
4.Аутотренинг. Перед сном, если малыш умеет писать, уже в трусах, посадите
его за стол, дайте листок бумаги и ручку. В течение 10-15 минут он должен
писать фразу: "прежде чем пописать - я должен проснуться". Здесь
важно не количество исписанных листов, а длительность исполнения. После этого
он сам аккуратно складывает листок пополам, кладет его под подушку и, ложится
спать. Если малыш не умеет писать, то это упражнение следует заменить на игру
с любимой (желательно маленького размера) игрушкой. Смысл игры тот же:
"прежде чем пописать, я должен проснуться". После игры, малыш
кладет игрушку рядом с собой, или под подушку.
5.Катигорически запрещается на ночь одевать памперс.
6.Если вы применяете метод по пробуждению малыша и последующего похода в
туалет, я считаю, что он имеет право на существование, только при одном
условии: малыша следует разбудить до полной вменяемости, и только после этого
пописать.
7.Эта рекомендация только для детей, у которых мочеиспускание происходит до двух
часов ночи:
а. Глицин: детям с пяти до семи лет по
одной таблетке 3 раза в день, рассасывать, водой не запивать. Детям старшего
возраста - по 2 таблетки 3 раза в день.
б. За один час перед сном рекомендую дать
Корвалол в дозе: количество лет, плюс 3 капли, в течение трех недель.
Буду рада, если данные мною рекомендации будут
полезны вашему малышу.
Гиперактивные дети
Что
делать, если ребенок постоянно находится в движении (кажется, что к нему
"подключен моторчик")? А если он постоянно отвлекается на уроках и
не может долго сидеть, выполняя домашние задания? Это вариант нормы или
проявление заболевания?
К
сожалению, такая картина часто свидетельствует о наличии заболевания, которое
называется синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). С 1980-х
годов в Международной классификации болезней (МКБ) СДВГ начали выделять как
самостоятельное заболевание.
Дети
и подростки, страдающие СДВГ, отличаются неусидчивостью, отвлекаемостью,
гиперактивностью, импульсивностью. СДВГ представляет большую социальную
проблему, так как встречается у достаточно большого количества детей в
популяции и ведет к значительным нарушениям социальной адаптации. Например,
известно, что дети и подростки, страдающие СДВГ, входят в группу риска по
развитию алкоголизма и наркомании. По мнению большинства отечественных и
зарубежных исследователей, данное заболевание встречается у 5-10% детей в
популяции. СДВГ в 4-5 раз чаще бывает у мальчиков. В происхождении СДВГ
играют роль генетические механизмы, неблагоприятные факторы во время
беременности и родов.
В
дошкольном возрасте основное проявление СДВГ - гиперактивность. В тяжелых
случаях избыточная двигательная активность принимает характер
расторможенности. Возникновение основных жалоб при СДВГ относится к младшему
школьному возрасту. В этом возрасте проявляется проблема с сохранением
внимания или способностью продолжать выполнение задания до победного конца.
После поступления ребенка в школу проблемы возрастают. Описанные выше
признаки часто сочетаются с тиками, головными болями, страхами.
Родителям
детей, страдающих СДВГ, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, лучше в
специализированный центр, где можно провести комплексное обследование,
включающее электроэнцефалограмму и специальные психофизиологические тесты.
Это позволит объективнее определить степень нарушения у ребенка и отделить
"настоящие" проявления СДВГ от проблем, вызванных дефектами
воспитания.
 Общепринятым является положение, согласно
которому лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как
медикаментозную терапию, так и психотерапевтические
методы. Безусловным фактором улучшения выступает создание
позитивной модели отношения к ребенку. Мы рекомендуем говорить не столько о
наказании, сколько об отсутствии поощрения: то есть не "кнут и
пряник", а "пряник и отсутствие пряника". Родители должны
сформировать систему поощрений. В качестве "пряника" могут
выступать походы в кафе, компьютерные игры, просмотр телепередач, карманные
деньги и т. д. Важно убедить родителей, что в сложившейся ситуации ребенок не
виноват. Кроме этого, комплекс вины не должен сформироваться и у родителей.
При
встрече врач знакомит родителей с общими принципами воспитания детей с СДВГ,
обучает техникам, позволяющим изменять поведение ребенка. Психологические
особенности гиперактивных детей таковы, что они невосприимчивы к выговорам и
наказанию, но быстро реагируют на малейшую похвалу. Поэтому рекомендуется
формулировать инструкции и указания для детей с СДВГ четко, ясно, кратко и
наглядно. Родители не должны давать им одновременно несколько заданий, лучше
дать те же указания, но по отдельности.
В
США и европейских странах наиболее широко в лечении СДВГ используются психостимулирующие средства.
Употребление данных препаратов при их высокой эффективности очень часто
сопровождается развитием побочных эффектов: в основном это бессонница, раздражительность,
боли в животе, снижение аппетита, головные боли, тошнота, торможение роста.
В
России для лечения СДВГ традиционно применяют ноотропные средства, положительно влияющие на высшие
интегративные (объединяющие) функции головного мозга. Необходимо помнить, что
лекарственные препараты можно принимать лишь строго по назначению
врача-невролога.
|
Ψ
Цитата дня:
Смесь из любви и
дисциплины,
Вот золотая
середина.
И точно врач, что
вены отворяет,
Она и ранит, но и
исцеляет.
Саади
Полезная информация
Отчеты
|
